歯の移植

歯の移植とは、失った歯の代わりに親知らずや噛み合わせに関与していない自分の歯を移植する治療法です。
自分の歯を自分の口に移植する治療なので「自家歯牙移植」とも呼ばれています。

自家歯牙移植は身体の拒否反応が起こりにくく、移植した歯が安定しやすいというメリットがあります。
インプラントやブリッジに次いで、歯を失った際に噛む機能を取り戻すための第3の選択肢といえるでしょう。

歯の移植では、歯と顎の骨をつなぐ「歯根膜」という組織の再生能力を利用して移植した歯を定着させます。
治療後は歯根膜のある自分の歯で噛めるようになるので、インプラントやブリッジよりも噛んだときの自然な感覚を多く残すことができます。

移植に使う歯は「ドナー歯」と呼ばれます。
歯の移植をする際に最初に確認しなくてはいけないことは、移植に使えるドナー歯があるかどうかです。

ドナー歯に使われるのは、親知らず、矯正治療の際に抜歯した小臼歯、何らかの事情で噛み合わせに関係していない歯が多いです。
しかし、歯の移植の難しいところは、ドナー歯の候補となる歯があっても根の形、大きさ、歯根膜の状態、歯の健康状態によっては移植できない可能性があることです。

特に歯の移植に多く用いられる親知らずは、歯の根の形や大きさに個人差があります。
歯の根の形が複雑なので、抜歯する際に移植に必要な歯根膜を残せない、歯の大きさが移植先にマッチしないなどの理由でドナー歯として使えない場合があります。

移植した歯は、歯根膜の再生能力によって歯と骨をつなぐ歯周組織が作られ、移植先に定着します。
そのため、歯の移植を成功させるには、ドナー歯に健全な歯根膜が十分に残っていることが大切です。

歯根膜は、歯の根を取り囲むように存在している組織です。
歯周病になると歯根膜がなくなってしまうため、基本的には歯周病に罹っている歯はドナー歯としては使えない可能性が高くなります。

歯根膜がなくても、歯と骨が直接的に癒着するアンキローシスという状態になり移植先に定着するケースはあります。
しかし、この場合は顎の骨がドナー歯を異物として排除する力が働いてしまうので、10年ほどで移植した歯は抜け落ちてしまうことが多いです。

歯の移植ができるのは、基本的に歯の根が1本でシンプルな形をしているものに限ります。
ドナー歯の根の本数が2本以上あったり歯の根の先端が曲がっていたりすると、ドナー歯の抜歯をするときに歯根膜を多く残せない可能性があるからです。
そのため、歯の移植ではドナー歯の歯根膜をできるだけ多く残すためにも、根の形がシンプルなものを選ぶのが望ましいとされています。
できるだけ歯の根が円錐に近いものが理想的でしょう。

人間の歯の根は1〜4本ほどあり、歯の種類によって本数が異なります。
また、同じ親知らずでも根の先が大きく曲がっているもの、真っ直ぐになっているものなど、形もさまざまです。
歯の移植の成功率を上げるためには、歯の根の形もしっかり確認しておくことが大切です。

歯の移植をするときに確認すべき最後のポイントが、ドナー歯のサイズが移植先の部位に適しているかどうかです。
具体的には、移植先にあるスペースにドナー歯が入るか、移植したドナー歯を支えるための骨の量が十分にあって健全な状態かどうかが重要なポイントとなります。
これらの条件が合っていない場合は、ドナー歯として使える歯があっても移植できないことが多いです。

特に、移植先の歯を失ってから時間が経っていて骨が痩せている場合は、ドナー歯を移植するための骨の幅や深さが足りなくて適応外となることがあります。
場合によっては骨を人工的に作る骨造成という処置を追加することで歯の移植ができることもありますが、すべてのケースに適応できるわけではありません。

●治療に対するポリシー・方針

治療方法の種類を多くすることにより、万が一自分の歯を失っても、各々の患者様の実情に合わせて、満足できる結果を求めます。
「ご自身の歯をなるべく長く使いたい」「食事の際に噛み応えを感じたい」「周りの歯をなるべく削りたくない」といった方におすすめの治療法です。
お気軽にご相談ください。

 

●中沢歯科医院での治療内容・特徴

虫歯や歯周病が原因で抜歯することになった場合、使わない歯（親知らずや矯正治療のために抜歯する歯）を移植できる場合があります。
移植後は精密な根の治療が必要になるため、当院に在籍する歯内療法専門医が対応していきますので、ご安心ください。

 

●使用機材

中沢歯科医院では、以下の機材を使用し患者様の治療をおこなっております。
・マイクロスコープ
・CT
・ストローマン製インプラント用器具
・人工骨造成剤
・半導体レーザー

 

●治療後のケア

中沢歯科医院では、治療の効果を最大限生かすため、患者様のセルフケアをおすすめしております。
・ご自身でのブラッシング
・歯科衛生士によるプロフェッショナルケア
・定期検診(経過観察)

●カウンセリングと術前検査

当院で行う歯の移植は、術前検査と丁寧なカウンセリングから始まります。
術前検査では移植できる歯があるか、移植先の骨の条件がドナー歯に合うかなどをレントゲンやCTで確認します。
検査結果は患者様へ詳しくご説明を行い、治療方針のご提案を致しますのでご安心ください。

 

●歯の移植

患者様とのカウンセリングで治療方針が決定したら、歯の移植手術を行います。

歯の移植手術の手順は、以下の3ステップです。
施術時間の目安は1時間前後となります。

①ドナー歯の抜歯をする。
②移植先にドナー歯を埋め込む。
③ドナー歯の固定と歯茎の縫合をして終了。

ドナー歯の抜歯部位と移植先の2箇所に外科処置を施すことになりますが、手術は基本的に同時に行います。
当院にお越しいただいたときのお口の状態にもよりますが、抜歯と移植は同じタイミングで行うのがベストです。

 

●術後説明

歯の移植手術が終わったら、自宅でのケア方法についてお話しします。
移植した歯は、1ヶ月ほど固定する必要があります。

固定方法はいくつかあり、糸で移植部位に固定するか隣の歯に接着剤で固定するのが一般的です。
歯を移植した直後の歯はとてもデリケートなので、固定期間が完了するまでは歯磨きの仕方や口のゆすぎ方を少し工夫する必要があります。

自宅でのケア方法は、当院のスタッフより丁寧にご説明いたします。
ご質問や不安な点があればご遠慮なくお話しください。

●歯の移植のメリット

・自分の歯を生かして、失った歯の機能を回復できる
・噛んだときの感覚を残すことができる
・天然歯なのでインプラントやブリッジよりもメンテナンスが楽
・条件つきで保険適用になる

歯の移植は、自分の歯を使って失った歯の機能を回復する治療です。

最大の特徴は、噛んだときの感覚を司る歯根膜によって、インプラントやブリッジよりも天然歯に近い感覚を残せるという点です。
治療後の見た目や清掃性も天然歯とほぼ同じです。

見た目が美しく、快適に噛めてメンテナンスが楽というのは、歯の移植ならではのメリットでしょう。
また、親知らずをドナー歯として使い、同日中に移植する場合は保険適用で治療可能です。

 

●歯の移植のデメリット

・ドナー歯となる歯がない場合は移植できない
・ドナー歯と移植先の骨の条件が合わないと適応できない
・インプラントやブリッジよりも治療の難易度が高い

歯の移植は、インプラントやブリッジよりも難易度の高い治療です。
ドナー歯となる歯があり、ドナー歯の移植先の骨の条件が合うこと以外にも、歯根膜を傷つけずに抜歯する技術や知識を持つ歯科医師の腕が必要になるためです。

当院には経験豊富な歯科医師がおりますので、難しい歯の移植もお任せください。

歯の移植は保険適用になる場合と自費診療になる場合があります。

歯の移植が保険適用になる条件は、以下の2つです。

①ドナー歯が、親知らずか骨の中に埋まっている歯（埋伏歯）である
②治療を受ける段階でドナー歯と移植先の歯が両方とも残っており、両者のサイズが合っている

つまり、保険適用で歯の移植をするには、ドナー歯となる親知らずや埋伏歯の抜歯と移植を同じタイミングで行えるケースに限られることになります。

・移植先とドナー歯のサイズが合わない
・移植先に骨を作る処置が必要
・すでに移植先の抜歯が終わっている
・矯正治療で抜いた小臼歯など、親知らずや埋伏歯以外をドナー歯として使う

このような場合は、自費診療となります。
自費診療で歯の移植を行う場合の費用相場は、15〜20万円くらいです。

●術後数日間

患部に腫れや痛みが出る可能性があります。
うがいによる刺激で腫れや痛みを感じることも多いので、必要以上にうがいをしないように気をつけましょう。
口の中に血が滲んできた場合は、うがいをせずに吐き出す程度に留めます。

 

●術後2週間程

移植した歯の周りの歯磨きは控え、できるだけ刺激を与えないようにしましょう。
移植した歯に刺激を与えると、脱落したり感染症を引き起こしたりする可能性があるからです。

術後2週間が経過したタイミングで、移植した歯の状態確認のためにご来院いただきます。
このときに、移植部位への感染を防ぐため歯科衛生士が口のクリーニングを行いますので、それまではご自宅での歯磨きで移植部位を刺激しないようにお願いいたします。

術後当日〜翌日の食事は、移植や抜歯をした部位に食べ物が入り込まないよう、スープやゼリーのような流動性の高いものが望ましいです。
激しい運動、飲酒、喫煙も腫れや痛みを悪化させる場合があるので、術後1〜3日間は控えましょう。