親知らず・
口の中の
できもの

●親知らずやできものが痛んだり腫れたりしたとき

・抜歯

親知らずの状態をみて、抜いたほうがいいと判断したときは抜歯をご提案いたします。
当院では大学病院に在籍される口腔外科専門医が担当しており、どのような抜き方をするのか、どのくらい時間がかかるのかなど詳細も事前にわかりやすく説明いたします。

・炎症を止める処置や投薬

痛みや腫れが強いときは麻酔が効きにくく、一度抗生物質を飲んでいただき、症状が落ち着いたら抜歯を行うケースもあります。
しかし、かならずしも歯を抜くというわけではありませんので、異常があればまずはご来院ください。
できものの場合も、まずは投薬をして様子をみるケースがほとんどです。

 

●治療に使用する機材

・歯科用CT

歯や周囲の組織を立体的に確認でき、大切な神経や血管の位置も正確に把握できます。
当院は歯科用CTを導入しているため、ほかの医院や大学病院へいく必要がありません。
スムーズな治療をお求めの方はぜひ当院へご相談ください。

・パノラマレントゲン

あご全体を撮影するレントゲン検査です。
親知らずの状態を大まかに把握することができ、顎関節や副鼻腔炎の有無を調べることにも役立ちます。

・電動麻酔

薬液の注入圧を一定に保つことができる電動麻酔器を使用しているため、麻酔時の痛みを最小限におさえられます。

親知らずは前歯から数えて8番目に生えてくる歯で、智歯（ちし）とよばれます。
ほかの歯と同じように使える場合もあれば、抜歯をしたほうがお口の健康を維持しやすい場合もあり、その見極めがとても大切です。
まずは親知らずの特徴や生え方の種類について把握しましょう。

●親知らずの特徴

・歯ブラシの毛先が届きにくい

歯列の一番奥に生える歯であるため、歯ブラシの毛先がもっとも届きにくく、磨き残しが出やすい傾向にあります。
特に手前の歯と高さの差がある親知らずはほぼ見えないため、注意が必要です。
治療も容易ではないことから、お手入れがまったくできていない場合や虫歯を繰り返す場合は、抜歯をおすすめします。

・生えきらないケースが多い

昔に比べて親知らずの一部しか生えてこないタイプが多くなりました。
あごの骨が小さい方に多く、食文化の変化が原因といわれています。
なかには親知らず自体が存在しないケースもあり、手前の第二大臼歯（7番目の歯）まで生え揃えば問題ないといわれています。

 

●親知らずの生え方の種類

・まっすぐ生えているタイプ

ほかの歯と同じようにまっすぐ生えているタイプの親知らずは、噛む機能に問題がなく、別のタイプよりもお手入れがしやすい傾向にあります。
頬粘膜を巻き込んで噛んだり、虫歯や歯周病の原因になったり、別の治療の妨げになっていない場合は、抜かなくても問題はありません。

・斜めに生えているタイプ

一部だけ見えていてそれ以上生えてこないタイプの親知らずは、歯としての機能がないうえに、別のタイプよりもお手入れがしにくい傾向にあります。
トラブルが起こるリスクがもっとも高いタイプであり、残すメリットがないため、早めの抜歯をおすすめしています。

・完全に埋まっているタイプ

歯ぐきに完全に埋まっているタイプは、歯としての機能はありませんがトラブルが起こる心配も少ないです。
痛みが出た場合やほかの治療に支障をきたすと判断した場合は抜歯をご提案しますが、とくに問題がなければ経過観察とします。

●虫歯

しっかりお手入れができている場合は抜歯の必要はありませんが、そうでない場合は虫歯による痛みが発生する可能性があります。
治療もほかの歯のようにスムーズにはできないため仕上がりに差が出やすく、しっかり治せたとしてもお手入れ方法を徹底的に改善しなければ再発を防ぐことは難しいです。

 

●智歯周囲炎

親知らずの周囲の歯ぐきが腫れるトラブルを智歯周囲炎といいます。
一般的な歯周病とは違い、痛みが出ることが特徴で、人によっては発熱がみられる場合もあります。

疲れがたまったときや体調不良のタイミングで起こりやすく、抗生物質を服用することで症状はおさまりますが、再発リスクは高い傾向にあります。
とくに斜めに生えている親知らずは智歯周囲炎になりやすいため、早めの抜歯がおすすめです。

●口内炎

ストレスや疲れがたまって抵抗力が低下したときにできるタイプを「アフタ性口内炎」、噛んだり何かにぶつかったりして傷ができ、口内炎へと変化したタイプを「外傷性口内炎」、カンジダ菌が原因でできるタイプを「カンジダ性口内炎」といいます。
お口のなかが清潔に保てていれば1～2週間で自然治癒します。

 

●口腔がん

口内炎のような潰瘍が徐々に大きくなる場合や、2週間以上たっても治らない場合は、口腔がんの可能性が考えられます。
舌がんの場合は、普段からお口の中を観察する習慣があれば比較的早くみつけられる場合があります。
今までの口内炎とは違うと感じたら、早めに検査を受けることをおすすめします。

 

●白板症

頬粘膜や歯ぐき、舌にできる白いできもので、こすっても剥がれません。がん化する確率は約3〜10％程度といわれています。

 

●手足口病

手足口病は幼少期に多いウィルス性の病気で、手、足、お口の3か所にできものが発生します。
刺激の強い飲食物は痛みが強まる原因であるため注意が必要です。

 

●口腔扁平苔癬（こうくうへんぺいたいせん）

白板症のように頬粘膜や歯ぐき、舌にできる白いできもので、こちらはレース状です。
原因が不明瞭なため治癒がしにくい点が問題ですが、がん化する確率は1％程度といわれています。

 

●口腔カンジダ症

カンジダ菌が増殖して白い斑点のように広がる病気です。
カンジダ菌は常在菌であり、清潔な状態が保たれていれば発症することはほとんどありません。
不衛生な状態が続く場合や、体調不良で免疫力が低下したタイミングでみられる傾向にあります。

 

●妊娠性エプーリス

妊婦の1〜5％にみられるしこりです。
出産後に自然治癒するケースが多いことから、強い痛みや不快感がなければ触らずに経過観察します。

歯ぐきのなかに完全に埋まっている歯を埋伏歯（まいふくし）といいます。
親知らず以外であれば矯正治療で引っ張りあげることが多いですが、親知らずの場合はあえて触らずに様子をみるケースも少なくありません。

痛みの有無や、ほかの治療に支障がないかどうかで判断します。
痛みがある場合は、親知らずが手前の歯を押している、もしくは神経を圧迫している可能性もあるため、一度歯科医院へご相談ください。

親知らずはほかの歯よりもトラブルが起こる確率が高いため、生え方によっては抜歯をすすめられますが、治療時間が長引く場合や、術後の腫れや痛みが出やすいなどデメリットも存在します。
満足な治療にするためにもメリットとデメリットの両方を正しく把握しておきましょう。

●お手入れがしやすくなる

親知らずがなくなることで歯ブラシの毛先をあてる範囲が少なくなり、磨き残しの減少につながります。
デンタルフロスを通す箇所も少なくなるため、慣れていない方や苦手な方に嬉しい変化だといえます。
磨き残しの減少は、虫歯や歯周病、口臭予防にも効果的です。

 

●ほかの歯を守ることにつながる

親知らずの虫歯が手前の歯にまで広がっているケースは珍しくありません。
とくに斜めに生えているタイプや、手前の歯より低い位置に親知らずがある場合はその傾向が強く、手前の歯の寿命までも減らしてしまいます。
ほかの歯をトラブルに巻き込まないためにも、問題のある親知らずは早めに抜くようにしましょう。

 

●頬粘膜を噛まなくなる

親知らずが原因で頬粘膜を噛んでしまう方は多く、頻繁に起こると精神的なストレスや口腔がんのリスクを上げる可能性もあるため、注意しなければいけません。
繰り返し噛んでしまうようであれば、早めの抜歯をおすすめします。

●生え方によっては抜くまでに時間がかかる

ほかの歯のようにまっすぐ生えているタイプであれば、10分以内で抜けるケースがほとんどです。
しかし、斜めに生えているタイプや完全に埋まっているタイプ（埋伏歯）は、歯ぐきを開いてあごの骨のなかから歯を掘り起こす必要があるため、抜くまでに30分〜1時間以上がかかる場合もあります。

無理に早く抜こうとすると大きな神経や血管を傷つける可能性があり、慎重に抜くにはどうしても時間が必要です。

 

●術後に腫れや痛みが出る場合がある

治療時間が長ければそれだけ術後の腫れや痛みは出やすくなります。
当院では事前のレントゲン検査やCT検査で無駄のない治療を計画し、できるだけ術後の腫れや痛みが出ないよう工夫をしています。
もし症状が出たとしても処方する痛み止めで対処はできるため、過度な心配はいりません。

 

●術後に知覚過敏が発生する場合がある

親知らずを抜くことで手前の歯の根っこが外気にふれて知覚過敏が起こる場合があります。
一時的なものがほとんどですが、続く場合はしみ止めを塗るなどして対処します。

お口トラブルのおもな原因は磨き残しや、治療の質が低いことです。
しかし、なかには予防が難しいものも存在し、薬の副作用による口内炎などがそれにあたります。
原因を突き止めるためにも、異常がみられたときは早めにご相談ください。
こちらではセルフケアで対処できるトラブルの予防法をご紹介します。

●丁寧なお手入れを習慣化する

親知らずのトラブルを予防するには、丁寧なお手入れを続けて清潔な状態を維持することが大切です。
通常の歯ブラシでは磨きにくいため、一本用のブラシを使い、手前の歯との間にはしっかりデンタルフロスも通しましょう。

 

●栄養バランスの良い食事をとる

栄養バランスの乱れは、智歯周囲炎やできもののリスクを高めます。
つい好きなものや楽なものばかりを選ぶ傾向にありますが、健康のために偏りのない食事を意識してとりましょう。

 

●適度な運動を取り入れる

適度な運動をすると免疫力向上につながります。
まずは15分だけでも、ご自分にあった方法で身体を動かしましょう。
無理のない範囲で続けることが大切です。

 

●服用している薬の確認

他疾患のために服用している薬があれば、副作用として症状が現れていないかを確認しましょう。
できものが思うように治らない場合は、一度主治医へ相談することをおすすめします。

 

●定期検診を心がける

定期検診では、ご自分ではわかりにくい親知らずの状態やできものの有無をしっかり確認できます。
お口トラブルは悪化させないことが何より大切なので、早期発見・早期治療が可能な定期検診をぜひご利用ください。